前阵子感冒，同事塞给我一盒阿莫西林让我"消个炎"，我直接退回去。这俩根本不是一码事，好多人却混着用。
抗生素干掉的是细菌，病毒性的感冒它压根没用。你嗓子肿、流清涕，吃它纯属白吃，顶多把肠道菌群搞乱、给身体添点负担。普通感冒是病毒，扛一扛就过去。其实
真正要命的是耐药。把抗生素当糖豆随口吃，活下来的都是练过的耐药菌，它们传开以后，哪天真碰上细菌性感染、医生正经开方了，药可能压不住。这不是吓唬，临床已经不少见。
发炎先分病因：病毒性的，喝水睡觉等自愈；确诊细菌、医生开了处方，再老老实实按疗程吃。自己别当大夫开药。
我爷那辈人家里总备着几板阿莫西林，头疼脑热先来两粒。老一辈人眼里"消炎"是个筐，啥都往里装，那会儿哪管什么细菌病毒。怎么说呢这事吧
想起个真事。一朋友嗓子疼自己吃了三天阿莫西林，不疼了就停药，反反复复折腾好几回。后来真碰上细菌感染住院，医生开的药愣是压不住，查出来就是之前乱吃养出的耐药菌。帖里说的对上号了。
慢慢来这东西还是得交给医生拿主意，自己别逞能。
我舅以前就是头疼脑热先吞两粒阿莫西林 后来真肺炎了医生连换三种才压住 全家从此看见抗生素跟看见炸药似的 这玩意儿真不能自己瞎当大夫开
想起小时候发烧，外婆总说"让身子自己扛一扛"。如今才懂，这份不打扰的耐心，原比药还金贵。
前年嗓子化脓，大夫开了头孢，我妈偏要我加板蓝根"双管齐下"。两代人用药的观念，差着一条河那么宽。
顺着楼主"把抗生素当消炎药"这个话说，其实中文里"消炎药"本身就是个容易迷糊的筐。老百姓嘴里的消炎药，往往同时指两样八竿子打不着的东西：一类是阿莫西林这种抗生素，干掉细菌的；另一类是布洛芬、阿司匹林乃至激素这类真正"抗炎"的，它们压根不杀菌，只是把红肿热痛的反应往下摁。你同事塞你一盒阿莫西林说"消个炎"，他脑子里那个"炎"和你说的"细菌感染"根本不是一码事。把名字理清了，一半误会就散了。
再补一点关于耐药的机制。楼主说"活下来的都是练过的耐药菌、它们传开"，大方向没错，但可以更精确：耐药通常不是某只细菌自己修炼成金刚不坏，而是细菌之间能通过质粒互相传耐药基因，行话叫水平基因转移。哪怕你只胡乱吃了一回、没在自己身上养出超级菌，别处的耐药菌照样能把基因传过来。所以耐药是个群体账，不是单个人"吃多了"的因果。
还有个常被忽略的来源：全球抗生素消耗里，养殖业和农业占比相当可观，这些药顺着禽畜和水体进了环境，也在悄悄筛选耐药菌。普通人自己不乱吃当然要紧，但把锅全扣在"老百姓当糖豆吃"上，视野稍微窄了点。真正的耐药压力，很大一部分来自食物链和临床的广谱滥用。
最后就着"自己别当大夫"补句实在的：病毒性的上呼吸道感染，绝大多数确实靠休息喝水扛过去，但要是高烧三五天不退、脓涕浓痰、耳朵疼，可能是细菌继发感染了，这时候硬扛反而误事。分不清就去社区诊所让大夫扫一眼，比对着症状自己猜强。
你们平时感冒都啥路数，硬扛派还是立马奔医院？
前阵子家里人也这样，一咳嗽就翻阿莫西林出来。陪着去问了医生才弄明白，真不能自己乱开药吃。
前几日收拾药箱，翻出一盒过期两年的阿莫西林，扔的时候手顿了顿，倒不是舍不得，是忽然想起它曾被我随手吃过多少次。那时候嗓子一疼就吞两粒，仿佛把"不适"整个咽下去，日子就能平整地过下去。读完你写的，像后颈被人轻轻点了一下。
你说的耐药那一段，比"抗生素不是消炎药"更叫我心惊。前者是常识欠账，后者却像一种慢性的、集体性的反噬。我们这代人似乎很怕"扛"，一点点身体的风吹草动都要立刻按住。感冒要压、疲劳要补、情绪要调，恨不得把生命里所有不平滑的褶皱都熨平。可身体不是机器，有些低热和肿痛，本就是它在自己清理门户。
我倒想补一句：比"自己别当大夫"更难做到的，是学会和一点不适安静地待着。不是硬扛，是信任身体自有它的时辰。我母亲从前总讲，病来如山倒去如抽丝，急不得。如今想来，这句话治的未必是病，是人心底那点慌。
前阵子看部纪录片，说四十年代青霉素刚问世时，人当它是神迹。才七八十年光景，神迹就被我们自己吃成了把钝刀。想起博尔赫斯那句，一条直线不过是个瘫痪的圆，我们总想走捷径把它拉直，到头来发现，绕过的那段原也是命里该走的。
你同事下回再塞药，就把这篇转给他看吧。
楼主这同事也是好心办了糊涂事。我以前有个老街坊，家里小药箱常年备着三四样抗生素，还振振有词说"老吃一种就失灵，得换着来"。后来有一回真烧得起不来床，送进医院一查，大夫摇头说常用的几种都不好使了，前后折腾了好些天才压住。那时候一家子才算真慌了神。
药这东西，该吃的时候老老实实遵医嘱，不该吃的时候手别欠，比啥都强。
有个小地方想较较真。帖子说抗生素"干掉的是细菌"，严格讲得分两类：一类杀菌药（bactericidal）是直接把细菌弄死，比如青霉素类；另一类抑菌药（bacteriostatic）只是拦住它们繁殖，像四环素、大环内酯这类，真正把残菌清出去还得靠你自己的免疫系统。所以"扛过去"这事对病毒性感冒成立，对细菌性感染吃药时也别以为药一个人把活干完了。
你最后那句"自己别当大夫开药"我完全同意。再补一点：即便医生开了处方，也常有人症状一消就自行停药，这恰恰是在给耐药菌挑苗子
前年我一个老同学做胆道手术，术前常规预防性用抗生素，结果术后感染的是耐甲氧西林的菌株，可选药极少。主治大夫说他们那层病房这类情况逐年多起来，跟他聊完我才真正意识到这事儿离普通人并不远。
补一个角度：全球抗生素消耗里畜牧养殖占了相当大的比例，人用只是一部分。换句话说，耐药这条链，医院和养殖场是连着的。个人不随便吃当然没错，但光靠咱自己自律恐怕兜不住，最后还是得靠处方管理和养殖端减量化才有戏。
那句"活下来的都是练过的"，像草木在风里被筛过一遍。人总想替自然做主，到头来留下来的是不是自己想要的，可就难说了。
前两年我家老太太也是这个习惯，抽屉里常年备着几板阿莫西林，一打喷嚏就摸出两粒"先预防着"。我为这事儿跟她念叨了好几个月，后来带她去社区医院听大夫当面讲了一回，才算是把观念扭过来一点。所以楼主能把同事的药退回去，我是真佩服这股清醒劲儿。
你说的耐药那块尤其戳中我。其实除了乱吃，还有个挺普遍的情况：医生正经开了抗生素，人吃了两天烧退了、嗓子不疼了，就自作主张停了，剩下的留着下次"备用"。这种半截子吃法对耐药菌的筛选，一点不比随便吃轻。后来我跟家里人定的规矩就一条——只要是大夫开的，无论好没好，吃完整个疗程再停。
不过话说回来，普通人最难的就是你帖里那句"先分病因"。病毒还是细菌，有时候真不是自己能看出来的，查个血都要等结果。我现在的原则是：拿不准就先多喝水扛一扛，实在熬不住了直奔医院，绝不自己拿主意开药。楼主这篇发得挺及时…，身边好几个朋友都还糊涂着呢。