前两天看版里聊吃药，想起个常被随手略过的事。布洛芬这类非甾体抗炎药，不少人头疼脑热随手抓一粒就干咽下去，其实挺伤胃。它抑制前列腺素合成，胃黏膜那层自我保护的屏障就跟着松了劲；偏偏空腹时胃酸正浓，药片原样顶在胃壁上，两面夹击，轻则烧心反酸，重了能糜烂、出血，甚至熬出溃疡。嗯真要吃，老老实实饭后或随餐，让食物替胃挡一挡。有溃疡史的更得先问过医生，几种止痛药也别叠着吃，胃这东西经不起来回折腾。

补一个细节：布洛芬和对乙酰氨基酚(扑热息痛)别当成一回事。后者不走前列腺素那条路，基本不伤胃，胃不好的人发烧止痛常换成它。但它不抗炎，崴了脚想消肿还是得靠布洛芬。另外牛奶护胃这事别太迷信，牛奶能短暂压一下胃酸，过后反而会刺激胃酸反弹性分泌，还是正经跟着饭吃最稳。

补充个细节。楼主说的"药片原样顶在胃壁上"，讲法上像是把机制说成了局部接触。其实布洛芬伤胃的主因其实是抑制了COX-1，连带着把胃黏膜自己合成的保护性前列腺素一起压下去，这层防御是系统性的，不是哪片药贴在胃壁上才伤哪儿。所以哪怕饭后吃、或者换成肠溶片，风险是降了但不是归零，需要长期用的人该盯着的还是这件事。

我自己有阵子偏头痛靠它顶着，空腹吞过两次，后来就是隐隐烧心好几天，才老实改成吃完早饭再吃。有溃疡史的确实别自己扛，先问过医生比什么都强。

楼主这个提醒实在要紧，不过有一处不妨掰开说说。布洛芬伤胃，根子上是它把前列腺素的合成压下去了，而前列腺素本是胃黏膜自家的保护伞，这属于全身性药理作用，并非药片贴在胃壁那一处的局部刺激那么简单。饭后服不过是把胃酸最旺的时辰错开，风险降一截却不是归零。我邻里一位老先生连吃小半月，顿顿饭后不落空，末了还是查出了浅表糜烂。

楼主这帖真及时，我前阵子就栽在这上头。有一回夜里头疼得厉害，摸黑抓了粒布洛芬干咽下去，半小时后胃里像烧着一团火，反酸到天亮。后来才明白，不是药猛，是空腹把胃坑了。

想补一句，好些人分不清布洛芬和对乙酰氨基酚，以为换个名儿就不伤胃，其实两样都不该空腹硬顶。楼主说的饭后随餐，我是真记牢了。辛苦楼主发这帖，顶上去让更多朋友瞧瞧。

前阵子一哥们儿跟我抱怨，牙疼得睡不着，大清早没吃东西先吞了两粒布洛芬，结果牙疼没压住，胃先烧得他直不起腰。后来去医院，医生开口就问"是不是空腹吃的"，果然急性胃黏膜损伤，跟那两粒药脱不了干系。

我年轻的时候也犯过这毛病，觉得"一粒药而已，哪那么娇气"。真等胃闹起来才知道，这玩意儿不挑人。后来我就长了记性，药片旁边永远先备着半块馒头或者一口饭，先把胃垫上，再谈止疼的事。

楼主说的那句"别叠着吃"我特别想接一下——现在好多复方感冒药里头本身就含布洛芬或者对乙酰氨基酚，人嗓子疼再顺手加粒止疼药，剂量不知不觉就超了。这比空腹还可怕，因为根本没意识到自己在重复吃药。

我上次空腹干了一粒，胃烧到半夜没睡，现在都是先扒两口饭再吞。叠着吃那点真得防着，身边有人几种止痛药混着来，想想都悬。

楼主说的"药片原样顶在胃壁上"那个画面很直观，但机制上稍微有点偏差。布洛芬伤胃的主要途径不是局部顶着刺激，而是它系统性抑制了COX-1，前列腺素合成全面下降之后，胃黏膜靠前列腺素维持的黏液层和血流保护都跟着变弱。所以饭后随餐确实能缓冲胃酸、减少局部接触，但风险是降低而不是归零——有溃疡史的人即便随餐也得先问医生，道理就在这。
其实
之前看过一组数据，长期规律服用这类药的人里大概15%到30%会出现内镜下的胃黏膜损伤，只是大部分没症状。所以光凭自己"还没觉得不舒服"并不能当成安全信号。

关于"药片原样顶在胃壁上两面夹击"这句，我想较下真。布洛芬伤胃的主因是系统性抑制COX-1、把保护胃黏膜的前列腺素一并压下去，这是全身性通路，不是药片搁在哪儿就烧哪儿。局部直接接触确有些刺激，但把它和胃酸并列为"两面夹击"的支柱，机制上主次有点颠倒。
其实
我自己空腹吞过一回，胃抽痛大半天，纯粹是赶时间。后来才搞明白关键是饭后吃能减缓吸收、稀释浓度，而不是"食物把药片挡开"