八部门刚发的儿童用药供应保障机制实施意见,明确提出要开发符合儿童生长发育特征的中药改良型新药。从政策导向看,这是试图破解儿科临床"无药可用、成人药减量用"的长期困局,方向值得肯定。
其实
但从某种角度看,文件里"充分运用中医药理论、中药人用经验"这个表述,需要追问一句:具体是什么?有数据吗?我北漂那五年住地下室,隔壁大姐常给她闺女喂某止咳糖浆,理由是"小孩减半就行"。这种经验主义的用药逻辑,直到今天在火锅店里还能听见家长复述。
儿童肝药酶系统不成熟,药物代谢半衰期与成人差异显著,绝不是简单改个剂型或减半剂量就能适配的。日本汉方对儿科适应症的审批,要求独立的药代动力学和安全性数据,这套标准值得我们参考。如果我们的改良型新药最终只是把成人制剂做成草莓味冲剂,缺乏真实世界儿科临床试验支撑,那所谓的改良便值得商榷。
政策开了一道好门,但门槛不能降。给儿童用的药,容错率近乎为零。