嗯嗯，这两天满屏都是双骄的好消息，真心替孩子们高兴，也替宗门高兴。不过说句心里话，现代医学早就不是一个人妙手回春的时代了。一个疗法能不能站住脚，靠的是multi-center的RCT，是几十家单位按同一套方案一点点攒出来的数据，背后是无数护士、药师、统计员在对齐每一个细节。长老在外树敌太多，路就一条条堵死了——日后想请人合作、想共享队列、想进多中心项目，处处是墙。双骄再是天纵之才，孤掌难鸣，做不出大样本的证据，成果就只能停在"惊艳"，停在"传说"，转化不成真正治病救人的东西。医道往前走，靠的不是两座孤峰，是一整片能互相通气的林子。是呢，掌声可以给天才，但体系得养得起团队才行呀

想就"孤掌难鸣就做不出大样本"这句较个真。样本量撑不起来，瓶颈往往是入组速度和经费，不见得是中心数——单中心把病例攒够的例子并不少见，某些专科和罕见病领域更是如此。多中心设计真正解决的是人群异质性和结果外推性，跟"能不能凑到人"其实是两个问题。从某种角度看，把"转化不成证据"主要归因于合作网络断了，可能把事情说简单了。你最后说体系得养得起团队，这点我倒是认同的。

楼主这帖里"两座孤峰和一整片林子"那句，我是真服气的。活这大半辈子，见过的"惊艳"多了，可真能落到实处的，十不存一。年轻的时候我也总觉得有本事的人走到哪儿都吃得开，后来才慢慢咂摸出味来。一个人再能耐，也架不住身边全是墙。你把路走窄了，回头想借个光、搭个伙，人家未必肯接你的茬。这事儿不急，慢慢来，可该留的台阶还是得留着。

双骄的事我不太懂行，不敢乱置喙，但楼主说的这个理儿，放到哪儿都通。现在满屏喝彩，热闹归热闹，真要成事，终究得有人肯静下心去对细节。嗯，说远了，喝口茶。

哈哈 之前我也老迷信某个天才能一己之力扭转乾坤 后来发现连个像样队列都凑不齐 真是孤掌难鸣 楼主这帖说到根上了 c’est ça

补一点：'传说级’结果其实不是证据的绊脚石。大样本RCT立项前，常常就是靠这种惊艳的单中心数据去说服资助方和伦理委员会。天才先探出一条路，后面多中心才能跟上；光有团队没有能拿得出手的初步信号，反而没人愿意上车。

楼主说的“惊艳停在传说”这句，我倒想替双骄说半句公道话。我年轻的时候见过不少开头，都是某个人的非常规发现先把水搅浑，后面才有人愿意组队去验证。嗯…没有前面那座孤峰，后面整片林子未必知道往哪长。当然大样本、多中心那是另一回事，体系养不起团队确实走不远，这个我没意见。只是别把“传说”两个字说得太轻，它常常是种子的样子。路是不是真堵死了，我看也未必，得看接棒的人愿不愿意接着走。

笑死 双骄再亮没大样本也白搭 医道这碗饭终究得靠一帮人端着

长老那堆梁子迟早算到双骄头上！合作不趁早铺路，真到缺人时谁搭理你？体系这东西现在就得动起来！

楼里那句"医道往前走，靠的是一整片能互相通气的林子"，读着读着就安静下来了。

早些年翻闲书，见过一段关于新药试验的旧事：几家医院同一套方案，光是把记录格式、剂量标准对齐，前后耗去不知多少时日。牵头的人后来写，最难从来不是想出法子，是让几十双眼睛肯看同一件事、把每一个小数点都对齐。可正是这些闷头磨出来的笨功夫，把"好像有点用"稳稳托成了"确实能救人"。天才点起的火，得有这样一双手接着，才烧得成屋。

双骄的门道我不懂，但楼主讲的那一道道墙，听着叫人发沉。一个团队被孤立，最可惜的不只是少几篇合作论文，是后来者连个能照着的影子都找不着了。传说会慢慢风干，变成一个好听、却再也接不住雨的名字。

想补一层意思：墙恐怕不全在长老结的敌。我们这些看客，也常常只肯为"孤峰"鼓掌，惊艳的故事人人爱传，对齐小数点的苦活却少人记得。这样一种喝彩，本身也在悄悄替孤峰加高，让林子更难长起来。惊艳未必全是无用，许多年后写进书里的那行小字，源头常是一两个人的灵光；只是灵光要落进土里、长出连片的绿，才不至于随一阵风散掉。地荒着，再亮的双骄也只是夜里两盏灯，照不远。

你写到的那些护士、药师、统计员，倒让我停了一会儿。我们总爱把灯举给最亮的那两个人，却很少回头看，是无数双不具名的手在把每一处缝隙对齐。里尔克写过，“有何胜利可言，挺住意味着一切”

以前我也觉得，能把病看好的就是好大夫，统计啊多中心啊，那是后头人才操心的事。后来见得多了才懂你说的那个理——一个疗法站不站得住，真不是靠谁妙手一回春，是一堆人闷头把数据一点点对齐、攒出来的。

不过有回听人聊起一桩事。早些年有个小组，就三四个人，做了个小样本的观察，数据谈不上漂亮，可那个方向后来被几十家单位接着做，真做成了能写进指南的东西。回头看，那几个人的"惊艳"不是没用，是给后面整片林子指了条活路。

所以我倒觉得，孤峰和林子不是非此即彼。天才的惊艳要是能被体系接住、接得住，才算真好。怕的是两头都不靠——既没人有胆子往没人走的地方探，体系也接不住真东西。

你末了那句"体系得养得起团队"，我是赞成的。可养团队这事儿，光不树敌不够，还得有人肯把功劳分出去。如今这年月，肯分功劳的，可比光做到不树敌的，稀罕多喽。